ANESTHÉSIE & MALADIES RARES

CHURG-STRAUSS (Syndrome de)

par Dr MOMBLANO Patricia


Problèmes majeurs:
- Vascularite
- Asthme sévère
- Risque respiratoire important

Description:
- Vascularite à éosinophiles, systémique touchant de nombreux organes mais surtout les poumons, connue également sous le nom de granulomatose allergique
- Apparition après 30 ans en général.
- Origine très probable auto-immune
- Associe:
-- Asthme sévère pouvant conduire  à l'insuffisance respiratoire, infiltrats pulmonaires, sinusites, polypes nasaux, hémoptysies, épanchements pleuraux
-- Hyperéosinophilie supérieure à 10%, rhinite allergique, Rash et nodules cutanés (75% des cas), Glomérulonéphrite
-- Atteinte neurologique fréquente: Neuropathie, Névrite optique, accident vasculaire cérébral
-- Atteinte cardiovasculaire plus tardive et grave: Hypertension artérielle, coronarite, endocardite, insuffisance cardiaque congestive

Implications Anesthésiques:
- Stabiliser l'asthme en préopératoire et le statut pulmonaire
- Évaluation cardio-vasculaire, respiratoire avec recherche des infiltrats, des épanchements, spirométrie; évaluation de la fonction rénale, évaluation neurologique
- Si ventilation peropératoire en pression positive éviter pressions d'insufflation élevées et augmenter la durée de la phase expiratoire
- Traitement: La corticothérapie est un standard dans le traitement du SDd de CS, penser à supplémenter les corticoides en periopératoire (1),
- Possible sensibilité aux curares dépolarisants et au Mivacurium par déficit en pseudocholinetésrases (2)


RETOUR SOMMAIRE

Voir en ligne : ORPHANET
* Informations sur le site de la Mayo Clinic

* (1) Koda K, Uzawa M, Kimura H, Harada M, Sambe N, Sugano T, Ide Y, Kitamura T, Tagami M. Anesthetic management of laparoscopic cholecystectomy for a patient with Churg-Strauss syndrome: a case report. Masui. 2014 Sep;63(9):1039-42. Japanese. PMID: 25255668.

* (2) Cholinesterase deficiency and the Churg-Strauss syndrome
TAYLOR B. L. ; WHITTAKER M. ; VAN HEERDEN V. ; BRITTEN J. ;
Royal children's hosp., Parkville, Victoria 3052, AUSTRALIE
Anaesthesia 1990, vol. 45, no8, pp. 649-652 -Wiley-Blackwell

*Anesthetic management of a patient with the allergic granulomatous angitis (Churg-Strauss syndrome)
Sato H, Shimoda O, Terasaki H.
Department of Anesthesia, Izumi City Hospital.
Masui. 1998 Sep;47(9):1114-7.