SHEEHAN (Syndrome de)

14-10-2010, par Dr MOMBLANO Patricia

Problèmes majeurs:
- Sensibilité aux barbituriques et opiacés
- Corticothérapie périopératoire

Description:
- Syndrome du post-partum le plus souvent mais peut apparaitre pendant la grossesse, caractérisée par une absence ou diminution marquée de la sécrétion hormonale hypophysaire.
- C'est une nécrose de l'hypophyse secondaire à une hémorragie du post-partum. Il peut aussi s'observer lors d'un choc septique ou d'une hémorragie massive.
- Les signes cliniques sont liés au déficit hormonal hypophysaire:prolactine, hypothyroidie, insuffisance surrénalienne, déficit en hormone de croissance, diabète insipide: asthénie intense, amaigrissement, polyuro-polydipsie, aménorrhée et absence de lactation, hypotension artérielle, frilosité.
- Le patient ne peut se défendre contre le stress par manque d'ACTH

Implications Anesthésiques:
- Évaluer le déficit hormonal.
- Avis spécialisé d'endocrinologie:Traitement hormonal de substitution avant l'intervention.
- Si urgence: remplissage, corticothérapie (si insuffisance surrénalienne), débuter le traitement de substitution, prudence quant au métabolisme des drogues si hypothyroïdie.
- Surveillance hémodynamique, assurer remplissage adéquat
- Bilan biologique recherchant une hyponatrémie entre autres.
- Hydrocortisone périopératoire.

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* Pituitary Disease and Pregnancy
Author: Bernard Corenblum, MD, FRCP(C), Professor of Medicine, Director, Endocrine-Metabolic Testing and Treatment Unit, Ovulation Induction Program, Department of Internal Medicine, Division of Endocrinology, University of Calgary, Canada


*Le syndrome de Sheehan : un diagnostic difficile en post-partum immédiat
M. -L. Catinois, O. Chabre, C. Chirossel, J. -M. Pellatand J. -F. Payen
Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation
Volume 23, Issue 5, May 2004, Pages 508-512

*Anaesthesia for Uncommon Diseases-B.J. Pollard @ M.J. Harrisson-Blackwell Scientic Publications

*ANAESTHESIA FOR SHEEHAN'S SYNDROME
A Case Report BY A. MURRAY WILSON - Brit. J. Anaesth. (1968) 40, 996