HYPERLIPOPROTEINEMIE

25-10-2009, par Dr MOMBLANO Patricia

Problème majeur:
- Thromboses vasculaires

Description:
- Dans le plasma les lipides circulent liés à les protéines et forment des complexes : les lipoprotéines.
- Plusieurs types d'Hyperlipoprotéinémies: formes primaires et des formes secondaires:
-- Hyperlipoprotéinémie Primaire: plusieurs types selon que la fraction augmentée porte sur les chylomicrons, LDL, VLDL et IDL isolément ou de façon associée
-- Hyperlipoprotéinémie Secondaire: Diabète, Hypothyroïdie, Syndrome néphrotique,Insuffisance rénale, Cholestase, iatrogènie (œstrogènes, corticoïdes, les béta bloquants)
- Les hypertriglycéridémies sont responsables de Pancréatite,
- L'Hypercholestérolémie isolée ou mixte expose au risque d'athérosclérose, en particulier la forme mixte associée à une baisse du cholestérol HDL.
- Sur le plan clinique, on retrouve l'arc cornéen, des xanthomes cutanés, une hépatosplénomégalie dans les hypertriglycéridémies chroniques et sont liées à une stéatose
- Le traitement repose sur un régime adapté, et la prise de médicaments hypolipémiant:Satines, Fibrates .

Implications Anesthésiques:
- Évaluation cardiovasculaire, rechercher le retentissement de l'hyperlipoprotéinémie
- Rechercher les signes d'une pathologie responsable de l'hyperlipoprotéinémie: diabète, hypothyroidie, insuffisance rénale
- Diminuer l' agrégation plaquettaire: acide acétyl salicylique
- Éviter la canulation des artères de petit calibre
- Prévenir MTE : bas de contention, déambulation précoce, antiagrégants plaquettaires, anticoagulants
- Hypolipémiants: surveiller effets secondaires (atteinte hépatique, cpk)

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