CONN (Syndrome de)

(Hyperaldostéronisme Iaire)

26-03-2013, par Dr MOMBLANO Patricia

Problèmes majeurs:
- Hypokaliémie
- Hypertension artérielle
- Alcalose métabolique

Description:
- Hyperaldostéronisme primaire avec activité rénine basse
- Adénome unilatéral ou bilatéral des surrénales

Implications Anesthésiques:
- Rechercher hypokaliémie,
- Évaluation cardiovasculaire à la recherche de troubles du rythme, insuffisance coronarienne, hypertension artérielle et ses conséquenceses
- Préparation préopératoire par aldactone (antialdostérone) pour restaurer la volémie, recharger en K, équilibrer la fonction rénale, il faut 1 à 2 semaines pour que la Spironolactone soit efficace
- Une étude rétrospective démontre une meilleure stabilité hémodynamique, électrolytique et un moindre risque d'ischémie coronarienne avec la préparation sous spironolactone qu'avec aucun autre traitement anti hypertenseur (1)
- En peropératoire il peut exister une Hypertension artérielle à la manipulation de la tumeur (25%).
- Intolérance au glucose dans 50% d'où nécessité d'une surveillance glycémique.
- En postopératoire pas de traitement substitutif en théorie, sauf si les 2 surrénales sont enlevées, demander avis spécialisé endocrinologique.



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(1) Anesthetic management of primary aldosteronism,
ST Hanowell, KC Hittner and YD Kim et al., Anesthesiol Rev 9 (1982), p. 30.

*Informations sur Orphanet Journal of Rare Diseases