CHURG-STRAUSS (Syndrome de)

26-03-2013, par Dr MOMBLANO Patricia

Problèmes majeurs:
- Vascularite
- Asthme sévère
- Risque respiratoire important

Description:
- Vascularite à éosinophiles, systémique touchant de nombreux organes mais surtout les poumons, connue également sous le nom de granulomatose allergique
- Apparition après 30 ans en général.
- Origine très probable auto-immune
- Associe:
-- Asthme sévère conduisant à l'insuffisance respiratoire, infiltrats pulmonaires, sinusites, polypes nasaux, hémoptysies, épanchements pleuraux
-- Hyperéosinophilie supérieure 10%, Rash et nodules cutanés (75% des cas), Glomérulonéphrite
-- Atteinte neurologique fréquente: Neuropathie, Névrite optique, accident vasculaire cérébral
-- Atteinte cardiovasculaire plus tardive et grave: Hypertension artérielle, coronarite, endocardite, insuffisance cardiaque congestive

Implications Anesthésiques:
- Stabiliser l'asthme en préopératoire et le statut pulmonaire
- Évaluation cardio-vasculaire, respiratoire avec recherche des infiltrats, des épanchements, spirométrie; évaluation de la fonction rénale, évaluation neurologique
- Si ventilation peropératoire en pression positive éviter pressions d'insufflation élevées et augmenter la durée de la phase expiratoire
- Traitement: corticoïdes, immunosuppresseurs d'où risque d' interférences. Supplémenter la corticothérapie périopératoire si nécessaire pour éviter le risque d'insuffisance surrénalienne
- Possible sensibilité aux curares dépolarisants et au Mivacurium par déficit en pseudocholinetésrases (1)


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Voir en ligne : ORPHANET
*(1) Cholinesterase deficiency and the Churg-Strauss syndrome
TAYLOR B. L. ; WHITTAKER M. ; VAN HEERDEN V. ; BRITTEN J. ;
Royal children's hosp., Parkville, Victoria 3052, AUSTRALIE
Anaesthesia 1990, vol. 45, no8, pp. 649-652 -Wiley-Blackwell

*Anesthetic management of a patient with the allergic granulomatous angitis (Churg-Strauss syndrome)
Sato H, Shimoda O, Terasaki H.
Department of Anesthesia, Izumi City Hospital.
Masui. 1998 Sep;47(9):1114-7.