ANESTHÉSIE & MALADIES RARES

ANGINE DE LUDWIG

par Dr MOMBLANO Patricia

Problèmes majeurs:
- Obstruction des voies aériennes
- Difficultés d'intubation parfois majeures.

Description:
- Forme rare d'angine, peut être grave.
- D'origine bactérienne (streptocoque, staphylocoque), en général d'origine dentaire. Elle  est responsable d'une cellulite touchant le plancher de la bouche avec extension vers le cou assez rapide.
- Il y a un œdème du pharynx: avec douleur et trismus, et atteinte dfrequente du larynx.
- Conduit à une obstruction des voies aériennes supérieures.
- Risque de médiastinite
- Traitement: antibiothérapie à large spectre et décompression urgente.

Implications Anesthésiques:
- Risque majeur d'obstruction des voies aériennes supérieures
- Intubation difficile:
-* sous fibroscope et anesthésie locale par le nez si existe un trismus
-* prévoir le matériel de trachéotomie, celle ci peut s'imposer en premier et sera réalisée sous anesthésie locale.
-* Éviter les curares avant intubation, à réaliser sous hypnotiques de brève durée d'action si besoin.

RETOUR SOMMAIRE

*Ludwig's Angina in Pregnancy: A Case Report
Marie-Julie Trahan, MD, Laura Nicholls-Dempsey, MD; Keith Richardson, MD;Karen Wou, MD
Journal of Obstetrics and Gynecology Canada - April 13, 2020

*Principes de réanimation chirurgicale
Par J. L. Pourriat,Claude Martin-P.1163 - Ed.Arnette

*Anesthésie-réanimation en chirurgie de la tête et du cou: Par Jean-Louis Bourgain,Myriam Cathelin,Anne-Marie Cros - Ed. Arnette