ACANTHOSIS NIGRICANS
Par Dr Patricia Momblano
Problèmes majeurs:
Lésions friables dans la bouche et l'oropharynx
Description :
L'Acanthosis Nigricans est une maladie de la peau faite de tâches
épaisses et bronzées ; elles prédominent au niveau des plis, faisant
croire à tort à un problème d'hygiène ; d'autres
localisations sont possibles.
- Le diagnostic et le traitement de la cause sont indispensables. La
prise en charge de l'acanthosis nigricans est symptomatique :
lutte contre l'hyperkératose et l'hyperpigmentation
- Bénin ou malin :
-- Malin : Syndrome paranéoplasique : tube digestif, foie, etc...
-- Bénin, associé à :
* une obésité, fréquente.
* un trouble hormonal : hypercorticisme, Addison, hypothyroïdie,
acromégalie.
* prise de médicament : diénestrol diéthylstilbestrol (distilbène),
éthinyl-estradiol, mestranol, très rarement : l'acide nicotinique ,
* certaines affections rares : Syndrome de Bloch-Miescher encore
appelé Syndrome de Miescher, Syndrome de Berardinelli-Seip, Syndrome
de Bloom, Syndrome de Prader-Willi, Syndrome de Crouzon,
Achondroplasie, Syndrome de Gougerot Carteaud.
- Il est souvent associé à un hyperinsulinisme dans les formes
bénignes avec résistance à l'insuline. Dans sa forme bénigne et
isolée, l'AN peut être familial et transmis sur le mode autosomique
dominant.
Implications Anesthésiques:
- Laryngoscopie et intubation prudentes- Chercher d'autres troubles endocriniens : acromégalie, hyperandrogénie, hypothyroidie
- Rechercher hyperinsulinisme : bilan glycémique, surveillance périopératoire
- Bilan électrolytique sanguin